Когда ко мне приходит призывник с гинекомастией, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с гинекомастией, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Гинекомастия и армия
Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желёз у мужчин. Она может быть физиологической (у новорождённых, в пубертатном периоде, у пожилых) и патологической. Причины патологической гинекомастии: гормональный дисбаланс (снижение тестостерона, повышение эстрогенов, повышение пролактина), опухоли яичек или надпочечников, заболевания печени (цирроз), почечная недостаточность, приём некоторых лекарств (спиронолактон, циметидин, антиретровирусные препараты, анаболические стероиды), ожирение.
Гинекомастия может быть истинной (железистая ткань) и ложной (жировое увеличение, липомастия). Истинная гинекомастия пальпируется как эластичное, иногда болезненное образование под соском, диаметр более 2 см.
В Расписании болезней гинекомастия относится к статье 13 «Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и к статье 17 «Болезни мужских половых органов». Сама по себе гинекомастия без гормональных нарушений не является основанием для освобождения.
| Форма и степень гинекомастии | Категория годности |
|---|---|
| Ложная гинекомастия (жировое увеличение, вторичное к ожирению) | по ожирению |
| Истинная гинекомастия без гормональных нарушений (идиопатическая) | Б |
| Истинная гинекомастия с гормональными нарушениями (снижение тестостерона, повышение эстрогенов, пролактина) | В |
| Гинекомастия, требующая постоянной заместительной терапии (тестостерон) или лечения (антиэстрогены, бромокриптин) | В |
| Гинекомастия, вызванная опухолью яичка (Лейдигома, Сертолиома) | по основному заболеванию |
Когда с гинекомастией не берут в армию
Сама по себе гинекомастия без гормональных нарушений и без необходимости лечения не освобождает от службы. Военный билет возможен только при подтверждённом гормональном дисбалансе, требующем лечения.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Истинная гинекомастия (железистая ткань более 2 см) с лабораторно подтверждённым снижением тестостерона (менее 8 нмоль/л) или повышением эстрадиола (более 120 пмоль/л) или пролактина (более 300 мкМЕ/мл), требующая гормональной коррекции.
-
Гинекомастия, развившаяся на фоне приёма лекарств, отменить которые невозможно, с сохраняющимся гормональным дисбалансом.
-
Гинекомастия после оперативного лечения (субкутанная мастэктомия) с сохраняющимся гормональным дисбалансом.
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Гинекомастии, вызванной опухолью яичка (опухоль из клеток Лейдига, Сертоли), — освидетельствование по основному заболеванию (статья 17, часто категория «Д» после орхиэктомии).
-
Гинекомастии на фоне тяжёлого эндокринного заболевания (гипогонадизм, гиперпролактинемия, акромегалия), дающего право на «Д».
Если гинекомастия идиопатическая (без гормональных нарушений) или является следствием ожирения (ложная гинекомастия), призывника признают годным.
Как подтвердить гинекомастию в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение эндокринолога с указанием формы гинекомастии (истинная/ложная), размера железистой ткани (по УЗИ), наличия гормональных нарушений.
-
Результаты гормональных исследований: общий тестостерон, свободный тестостерон, эстрадиол, пролактин, ЛГ, ФСГ, ДГЭА-С, кортизол.
-
Результаты УЗИ грудных желёз (дифференциация истинной и ложной гинекомастии, диаметр железистой ткани).
-
Результаты УЗИ яичек (исключение опухоли) — обязательно при истинной гинекомастии с гормональными нарушениями.
-
Результаты МРТ гипофиза (при гиперпролактинемии).
-
Выписки из стационара о лечении, назначения гормональных препаратов.
Отсрочка от армии при гинекомастии
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При впервые выявленной гинекомастии с гормональными нарушениями — для обследования и лечения (до 6 месяцев).
-
После оперативного лечения (удаление железистой ткани) — на период реабилитации (до 6 месяцев).
Практические рекомендации
-
Ложная гинекомастия (жировая) — не основание для освобождения. Призыв.
-
Истинная гинекомастия без гормональных нарушений — призыв.
-
Ключевой критерий для «В» — не размер груди, а лабораторно подтверждённый гормональный дисбаланс, требующий лечения.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
