Изжога, отрыжка, боль за грудиной – с такими симптомами многие живут годами и не считают их поводом для освобождения от армии. И чаще всего они правы. Но когда ко мне приходит призывник с диагнозом ГЭРБ, я всегда объясняю: сам по себе рефлюкс не освобождает от службы, но если болезнь запущена, осложнена или сочетается с другими проблемами, шансы на военный билет появляются. Рассказываю, в каких случаях с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью можно не служить, а когда придётся готовиться к армии.
Что такое ГЭРБ и какой она бывает
Все критерии годности при заболеваниях пищевода и желудка содержатся в Расписании болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). ГЭРБ рассматривается по 57 статье (болезни пищевода, кишечника и брюшины) и 61 статье (временные функциональные расстройства после лечения).
ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, повреждая его слизистую. Основные симптомы: изжога, отрыжка, кислый привкус во рту, боль за грудиной, иногда затруднение глотания.
В зависимости от тяжести поражения пищевода выделяют несколько степеней эзофагита (воспаления):
| Степень | Изменения слизистой |
| 1 степень | Отдельные эрозии, занимающие менее 10% поверхности |
| 2 степень | Эрозии сливаются, занимают до 50% |
| 3 степень | Циркулярное поражение, эрозии по всей окружности |
| 4 степень | Осложнения: язвы, стриктуры (сужения), пищевод Барретта |
Для военкомата важны не столько степени, сколько осложнения и частота обострений.
ГЭРБ в Расписании болезней (статья 57)
В 57 статье Расписания болезней прописаны критерии, при которых заболевания пищевода дают право на освобождение.
| Статья 57 | Характеристика | Категория |
| а) | Со значительным нарушением функций | Д |
| б) | С умеренным нарушением функций и частыми обострениями | В |
| в) | С незначительным нарушением функций | В |
| г) | При наличии объективных данных без нарушения функций | Б-3 |
ГЭРБ может попадать под разные пункты в зависимости от тяжести.
С какой ГЭРБ не берут в армию
В своей практике я помогаю клиентам с ГЭРБ получить военный билет в трёх случаях.
1. Осложнённый рефлюкс-эзофагит
К осложнениям относятся:
- кровотечение из язв или эрозий;
- стриктура (сужение) пищевода, нарушающая прохождение пищи;
- язвы пищевода, не рубцующиеся длительное время (2 месяца и более);
- пищевод Барретта – предраковое состояние, требующее постоянного наблюдения.
При таких осложнениях возможна категория «Д» (если нарушения значительны) или «В» (если умеренны).
2. Язвенная форма ГЭРБ
Если на фоне рефлюкса сформировались язвы пищевода, и они:
- не рубцуются 2 месяца и более;
- рецидивируют (появляются вновь после лечения),
это основание для категории «В» (при умеренном нарушении функций) или «Д» (при значительном).
3. ГЭРБ 2–3 степени с частыми рецидивами
Если у призывника подтверждён рефлюкс-эзофагит 2 или 3 степени, и обострения случаются 2 и более раза в год, требуя стационарного лечения, это также даёт право на категорию «В».
Катаральный эзофагит и армия
Катаральный эзофагит – это начальная стадия заболевания, при которой есть только покраснение и отёк слизистой, но нет эрозий и язв. Он часто возникает после погрешностей в диете, употребления острой или горячей пищи.
С катаральным эзофагитом в армию берут. Даже если он хронический, но не вызывает осложнений и не рецидивирует часто, призывник получает категорию «Б-3». Исключение – если катаральный эзофагит является следствием другого непризывного заболевания (например, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с нарушением функции).
Когда с ГЭРБ призывают
В большинстве случаев с ГЭРБ берут в армию. Вот список ситуаций, когда я не могу помочь:
- ГЭРБ 1 степени без осложнений и с редкими обострениями.
- Катаральный эзофагит любой степени без нарушений функции.
- ГЭРБ 2 степени с редкими обострениями (менее 2 раз в год), которые купируются амбулаторно.
- Отсутствие документального подтверждения обострений и лечения.
- ГЭРБ как сопутствующее заболевание, когда основная болезнь не даёт права на освобождение.
Во всех этих случаях призывник получает категорию «Б-3» и отправляется служить.
Отсрочка от армии при ГЭРБ
Отсрочка (категория «Г») при ГЭРБ возможна по 61 статье (временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения).
| Статья 61 | Характеристика | Категория |
| 61 | Временные функциональные расстройства органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического или хирургического лечения |
Г |
Отсрочка даётся в следующих случаях:
- При впервые выявленном осложнённом ГЭРБ, когда требуется обследование и подбор терапии.
- При тяжёлом обострении, требующем стационарного лечения.
- После хирургического лечения (например, фундопликации по поводу ГЭРБ) – на время реабилитации (до 6–12 месяцев).
После окончания отсрочки – повторное освидетельствование. Если состояние улучшилось и нет нарушений – служит. Если сохраняются осложнения – могут дать «В» или «Д».
ГЭРБ и другие заболевания
ГЭРБ часто идёт рука об руку с другими болезнями, которые сами по себе могут быть непризывными. Вот самые частые сочетания:
| Сопутствующее заболевание | Как влияет на призыв |
| Ожирение | Усугубляет ГЭРБ, но само по себе даёт освобождение только при 3 степени. |
| Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы | Может давать категорию «В» при нарушении функций (дисфагия, боли). |
| Бронхиальная астма | Часто сочетается с ГЭРБ; работаем по астме. |
| Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки | Самостоятельное основание для освобождения. |
| Хронический гастрит | Редко даёт освобождение, но если есть нарушение секреции и частые обострения – может помочь. |
Если есть такие сочетания, мы работаем по основному диагнозу, а ГЭРБ учитываем как дополнительный фактор.
Как подтвердить ГЭРБ в военкомате
Для получения освобождения (если есть основания) нужны документы, подтверждающие не просто наличие ГЭРБ, а её степень, осложнения и частоту обострений.
Что я рекомендую собрать:
- Заключение гастроэнтеролога с подробным описанием:
- форма и степень ГЭРБ (по данным эндоскопии);
- наличие осложнений (язвы, стриктуры, пищевод Барретта);
- частота обострений за последние 3 года;
- проведённое лечение (в том числе стационарное).
- Результаты ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) – основной метод, подтверждающий степень поражения и наличие осложнений. Обязательно с описанием и, желательно, с фото.
- Рентгенография пищевода с контрастом – при подозрении на стриктуры, грыжи, нарушение моторики.
- Суточная pH-метрия пищевода – для объективного подтверждения рефлюкса и его интенсивности.
- Выписки из стационаров – если были госпитализации по поводу обострений.
- Данные наблюдения в динамике – за последние 1–2 года, подтверждающие частоту обострений.
Важно, чтобы все документы были из государственных медучреждений и содержали чёткие формулировки.
Практические рекомендации
- Не надейтесь на освобождение, если у вас лёгкая степень ГЭРБ без осложнений. С 1 степенью и редкими изжогами служат.
- Фиксируйте каждое обострение. Обращайтесь к врачу, проходите ЭГДС, берите выписки. Без документов для военкомата обострений нет.
- При появлении осложнений (язвы, сужения) настаивайте на детальном обследовании. Это меняет категорию.
- Если ГЭРБ сочетается с другими заболеваниями, проверьте их по Расписанию. Иногда военный билет приходит по сопутствующей патологии.
- При впервые выявленном осложнённом ГЭРБ готовьтесь к отсрочке. За время отсрочки можно либо вылечиться, либо подтвердить хроническое течение.
- Не путайте ГЭРБ с другими болезнями ЖКТ. Гастрит, язва, панкреатит – всё это разные статьи и разные перспективы.
Если у вас есть ГЭРБ и вы не уверены, подпадает ли ваша ситуация под непризывные критерии – приходите на консультацию. Посмотрим ваши эндоскопии, оценим частоту обострений и подскажем, что делать дальше.
