Когда ко мне приходит призывник с диплопией, он часто думает, что двоение в глазах автоматически освобождает от службы. И это действительно серьёзный симптом. Но освобождение даётся не всем. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с диплопией, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Диплопия и армия
Диплопия — это расстройство зрения, при котором человек видит два изображения одного предмета. Она возникает из-за нарушения работы глазодвигательных мышц (3, 4, 6 пары черепно-мозговых нервов) или поражения самих нервов. Причины диплопии у призывников: травмы головы и глазницы (самая частая причина), нарушения мозгового кровообращения (инсульты — редко в молодом возрасте), опухоли головного мозга или глазницы, воспалительные заболевания (менингит, энцефалит, рассеянный склероз), сахарный диабет (диабетическая нейропатия), миастения (аутоиммунное заболевание с мышечной слабостью), ботулизм.
Диплопия может быть монокулярной (двоение в одном глазу, сохраняется при закрытии другого) и бинокулярной (двоение только при взгляде двумя глазами, исчезает при закрытии одного). Именно бинокулярная диплопия чаще всего становится причиной освобождения от службы, так как она нарушает бинокулярное зрение, необходимое для оценки глубины, расстояния, скорости.
В Расписании болезней диплопия относится к статье 30 «Болезни, исходы травм и ожогов склеры, роговицы, радужки, цилиарного тела, хрусталика, стекловидного тела, хороидеи, сетчатки, зрительного нерва» и к статье 31 «Болезни глазных мышц, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции».
| Форма и степень диплопии | Категория годности |
|---|---|
| Диплопия лёгкая (редкие эпизоды, только при крайнем отведении взгляда), без нарушения бинокулярного зрения | Б |
| Диплопия стойкая, на одном глазу, бинокулярное зрение сохранено | Б или В |
| Диплопия стойкая, на обоих глазах, с нарушением бинокулярного зрения | В |
| Диплопия после травмы или операции, в период реабилитации (до 6 месяцев) | Г |
| Диплопия, вызванная основным заболеванием (опухоль, рассеянный склероз, миастения) | по основному заболеванию |
Когда с диплопией не берут в армию
Стойкая диплопия, особенно бинокулярная, серьёзно влияет на ориентацию в пространстве и способность выполнять многие виды работ. Человек с двоением не может точно оценить расстояние до предмета, что опасно при вождении техники, обращении с оружием, выполнении задач, требующих координации.
Вот подробный перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Стойкая бинокулярная диплопия, подтверждённая офтальмологом и неврологом, с нарушением бинокулярного зрения (по данным четырёхточечного цветотеста или теста с призмами).
-
Диплопия, сохраняющаяся более 6 месяцев, несмотря на лечение (ортоптические упражнения, призматическая коррекция, окклюзия, ботулинотерапия, операция на глазодвигательных мышцах).
-
Диплопия, вызванная поражением глазодвигательных нервов (парез или паралич III, IV или VI пары черепно-мозговых нервов) с ограничением подвижности глазного яблока в одну или несколько сторон (по данным координаметрии).
-
Диплопия, сопровождающаяся головокружением, нарушением координации, невозможностью фиксировать взгляд, затруднением при чтении и ориентации в пространстве.
-
Диплопия после травмы глазницы или черепа с остаточными явлениями (ограничение подвижности глаза, энофтальм — западение глаза, смещение глазного яблока).
Категория «Д» (не годен) возможна при диплопии на фоне тяжёлых неврологических заболеваний (рассеянный склероз с частыми обострениями, опухоль ствола мозга, инсульт с остаточными явлениями) или при двустороннем поражении глазодвигательных нервов с полной офтальмоплегией (неподвижностью глазных яблок).
Если диплопия возникает редко (например, только при сильном переутомлении или при крайнем отведении взгляда) и не мешает повседневной жизни, призывника признают годным.
Как подтвердить диплопию в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение офтальмолога с указанием типа диплопии (монокулярная, бинокулярная), частоты, причины, результатов лечения. Важно указать, в каком направлении взгляда возникает двоение (взгляд вверх, вниз, в стороны, вдаль, вблизи).
-
Заключение невролога (при подозрении на неврологическую природу диплопии) с указанием основного диагноза, данных неврологического осмотра (наличие птоза, анизокории, нистагма, других очаговых симптомов).
-
Результаты ортоптического обследования: оценка бинокулярного зрения (четырёхточечный цветотест — норма: видит 4 точки или фигуры), определение угла косоглазия (в призменных диоптриях), подвижности глазных яблок (координаметрия).
-
Результаты МРТ головного мозга с контрастированием и МРТ глазниц (при подозрении на объёмное образование, рассеянный склероз, воспалительные изменения глазодвигательных мышц).
-
Результаты КТ глазниц (при травматической диплопии — переломы стенок глазницы, гематомы, смещение мышц).
-
Результаты электронейромиографии (ЭНМГ) — при подозрении на миастению (проба с прозерином, декремент-тест) или поражение черепных нервов.
-
Выписки из стационара о госпитализациях по поводу травм, операций, неврологических заболеваний.
Отсрочка от армии при диплопии
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
После травмы глазницы или черепа — на период лечения и реабилитации (до 6–12 месяцев).
-
После операции на глазодвигательных мышцах — на период реабилитации (до 6 месяцев).
-
При впервые выявленной диплопии — для полного неврологического и офтальмологического обследования.
Практические рекомендации
-
Если диплопия возникает редко и быстро проходит (например, только при сильном переутомлении) — готовьтесь к службе. Призовут.
-
Если двоение постоянное или частое (еженедельно или ежедневно), нужно пройти полное офтальмологическое и неврологическое обследование, включая МРТ головного мозга.
-
При стойкой бинокулярной диплопии (более 6 месяцев) можно претендовать на категорию «В», но потребуется убедительная доказательная база: заключения двух специалистов (офтальмолога и невролога), данные инструментальных методов.
-
Если диплопия вызвана серьёзным заболеванием (опухоль, рассеянный склероз, миастения), освидетельствование идёт по основному заболеванию — там шансы на «В» или «Д» значительно выше.
-
Важный момент: функциональная диплопия (при стрессе, переутомлении, без органической причины) не является основанием для освобождения.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
