Когда ко мне приходит призывник с болезнью Жильбера, он часто рассчитывает, что повышенный билирубин станет основанием для освобождения от службы. Это не так. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с болезнью Жильбера, какую категорию годности ставят при этом диагнозе и можно ли получить отсрочку.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Что такое болезнь Жильбера
Болезнь Жильбера (гипербилирубинемия, ферментопатическая гипербилирубинемия) — это наследственное заболевание, при котором нарушается обмен билирубина в организме. Он накапливается, что может приводить к пожелтению белков глаз и кожи, слабости, потере аппетита, болям в животе.
Симптомы обычно появляются при обострении. Спровоцировать обострение могут стресс, физическое перенапряжение, инфекционные заболевания, неправильное питание, голодание.
Важно понимать, что болезнь Жильбера — это не редкая патология. По разным данным, она диагностируется у 7–9% населения планеты. Многие люди даже не знают о своём диагнозе, потому что заболевание протекает бессимптомно.
Какая категория годности при болезни Жильбера
В Расписании болезней формулировка «болезнь Жильбера» отсутствует. Однако есть диагноз «ферментопатическая (доброкачественная) гипербилирубинемия». Это одно и то же заболевание. Оно находится в статье 59 Расписания болезней (другие болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей).
Согласно статье 59, призывники с болезнью Жильбера освидетельствуются по пункту «в» — с незначительным нарушением функций. Этому пункту соответствует категория годности «Б-3».
Категория «Б-3» означает, что призывник годен к военной службе с незначительными ограничениями. Его забирают в армию, но с ограничением по выбору рода войск. В элитные подразделения (ВДВ, морскую пехоту, спецназ) с такой категорией не попадают, но в обычных войсках служат.
Более низкие категории по статье 59 возможны только при значительном или умеренном нарушении функций с частыми обострениями. Болезнь Жильбера к таким состояниям не приводит. Даже при высоких показателях билирубина и частых обострениях получить категорию «В» или «Д» невозможно.
Почему с болезнью Жильбера не дают военный билет
Причина в том, что болезнь Жильбера в большинстве случаев протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями. Она не приводит к стойким нарушениям функций печени, не требует постоянного лечения, не ограничивает физические нагрузки.
Призывник с болезнью Жильбера может вести обычный образ жизни, учиться, работать, заниматься спортом. В периоды обострений уровень билирубина повышается, появляется желтушность, но эти состояния обычно проходят самостоятельно или при соблюдении диеты.
Для освобождения от службы нужны умеренные или значительные нарушения функций. При болезни Жильбера их нет. Поэтому призывники с этим диагнозом получают категорию «Б-3» и направляются на службу.
Можно ли получить отсрочку при болезни Жильбера
Отсрочка от армии (категория «Г») возможна, но только в определённых случаях.
- Если обострение болезни Жильбера произошло в момент прохождения призывных мероприятий. Например, у призывника выраженная желтушность, слабость, потеря аппетита. Врачи могут дать отсрочку на 6 месяцев для обследования и лечения.
- Если призывник перенёс операцию (например, удаление желчного пузыря) или получил травму, требующую восстановления.
- Если у призывника есть дополнительные проблемы со здоровьем, дающие право на отсрочку. Например, хронический гепатит с нарушением функции печени, желчнокаменная болезнь, холецистит.
Однако важно понимать: отсрочка — это временная мера. После её окончания призывника снова вызовут в военкомат. Если обострение прошло и показатели пришли в норму, его отправят служить.
Как подтверждается болезнь Жильбера в военкомате
Для подтверждения диагноза призывнику понадобятся следующие обследования.
Анализ крови на уровень билирубина (общий, прямой, непрямой). При болезни Жильбера повышен непрямой билирубин. Биохимический анализ крови для оценки функции печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза). При болезни Жильбера эти показатели обычно в норме. Проба с голоданием — при голодании уровень билирубина повышается. Проба с фенобарбиталом — приём препарата снижает уровень билирубина. Генетические исследования крови для выявления мутаций в гене UGT1A1.
Также призывник должен наблюдаться у гастроэнтеролога или гепатолога. История болезни должна быть длительной, с фиксацией обострений.
Практические рекомендации
- Если у призывника болезнь Жильбера, ему нужно готовиться к службе. Категория «Б-3» — это призыв. Военный билет по этому диагнозу не дают.
- Если заболевание протекает бессимптомно, никаких дополнительных действий не требуется. Призывник пройдёт медкомиссию, получит категорию «Б-3» и будет направлен на службу.
- Если болезнь часто обостряется, стоит наблюдаться у гастроэнтеролога, фиксировать обострения, соблюдать диету. В период обострения можно получить отсрочку, но после её окончания всё равно призовут.
- Не стоит рассчитывать на категорию «В» или «Д» при болезни Жильбера. Это невозможно по закону. Расписание болезней не предусматривает освобождения от службы по этому диагнозу.
- Если у призывника помимо болезни Жильбера есть другие заболевания, стоит проверить их по Расписанию болезней. Возможно, военный билет можно получить по второму диагнозу.
