Берут ли в армию с болезнью Шляттера

Когда ко мне приходит призывник с болезнью Шляттера, он обычно уверен, что с таким диагнозом в армию не берут. Логика понятная: проблемы с коленом, боли при нагрузке – какой из меня солдат. Но на деле всё не так однозначно. Этого диагноза нет в Расписании болезней, а значит, сам по себе он ничего не решает. Однако шанс на освобождение всё же есть – если заболевание привело к последствиям, которые уже подпадают под статьи Расписания. Рассказываю, в каких случаях с болезнью Шляттера можно получить военный билет, а когда придётся служить.

Болезнь Шляттера и армия

Перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Болезнь Осгуда‑Шляттера в нём отсутствует, поэтому призывная комиссия рассматривает её последствия – артроз, артрит, нарушение функции сустава – по 65, 64 и 66 статьям.

Болезнь Осгуда‑Шляттера – это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости. Проще говоря, воспаление и разрушение костной ткани в зоне прикрепления связки надколенника. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей, особенно у тех, кто занимается спортом.

Основные симптомы:

• боль в области колена (особенно при сгибании, приседании, беге);
• отёк и болезненность бугристости большеберцовой кости;
• усиление боли при нагрузке, стихание в покое;
• ограничение подвижности в коленном суставе.

Со временем, если болезнь не лечить или продолжать нагружать ногу, могут развиться осложнения:

• деформирующий артроз коленного сустава;
• хронический бурсит;
• формирование свободных костно-хрящевых тел («суставных мышей»);
• нестабильность сустава.

Именно эти последствия могут стать основанием для освобождения от армии.

Почему болезнь Шляттера сама по себе не освобождает

В Расписании болезней нет отдельной статьи для болезни Шляттера. Поэтому врачи военкомата не могут выставить категорию «В» или «Д» только на основании этого диагноза. Если у призывника есть болезнь Шляттера, но она не вызывает стойких нарушений функции сустава, нет артроза или других серьёзных последствий, его признают годным. Как правило, с категорией «Б-3» или даже «Б-4».

Вот почему я всегда говорю: сам по себе диагноз ничего не решает, важны последствия.

Когда с болезнью Шляттера не берут в армию

Болезнь Шляттера и артроз

Артроз коленного сустава – самое частое последствие длительно текущей болезни Шляттера. Он развивается из-за постоянной травматизации и нарушения конгруэнтности суставных поверхностей.

Освидетельствование призывника с артрозом проходит по 65 статье Расписания болезней (хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей).

Когда я могу помочь:

• Деформирующий артроз коленного сустава с сужением суставной щели менее 2 мм – категория «В» или «Д» в зависимости от других признаков.
• Деформирующий артроз с сужением суставной щели от 2 до 4 мм – если есть также деформация оси конечности (варусная или вальгусная деформация более 5°) – категория «В».
• Наличие выраженных костных разрастаний, ограничение подвижности, стойкий болевой синдром – дополнительные аргументы в пользу освобождения.

Важно, чтобы в заключении ортопеда были указаны конкретные цифры: ширина суставной щели в мм, угол деформации оси, амплитуда движений. Без этих цифр военкомат не сможет применить статью.

Болезнь Шляттера и артрит

Иногда на фоне болезни Шляттера развивается реактивный или посттравматический артрит коленного сустава. Освидетельствование – по 64 статье (артриты и артропатии).

Условия для освобождения:

• артрит рецидивирует (хотя бы одно обострение за последние 3–5 лет);
• есть подтверждённое нарушение функции сустава;
• форма артрита соответствует непризывной (например, реактивный, псориатический, подагрический – но здесь важна связь с болезнью Шляттера).

Как подтвердить последствия болезни Шляттера в военкомате

Для того чтобы претендовать на освобождение, нужны не просто жалобы, а объективные медицинские документы.

Что я рекомендую собрать:

1. Заключение ортопеда или травматолога – с подробным описанием: диагноз, степень артроза, ширина суставной щели, наличие деформации оси, амплитуда движений, болевой синдром.
2. Рентгенограммы коленных суставов (в двух проекциях, с нагрузкой) – для объективной оценки суставной щели, костных разрастаний.
3. МРТ коленного сустава – для оценки состояния хряща, менисков, связок.
4. Выписки из стационаров – если проводилось лечение (особенно стационарное) по поводу обострений.
5. Данные наблюдения в динамике – за последние 1–2 года, подтверждающие стойкость нарушений.
6. Фотографии – если есть видимая деформация или отёк (с датой).

Все исследования должны быть из государственных медучреждений – частные клиники военкомат часто не принимает.

Отсрочка при болезни Шляттера

Сама по себе болезнь Шляттера отсрочку не даёт. Категория «Г» возможна только в двух случаях:

1. После операции на коленном суставе (например, удаление свободных тел, резекция бугристости) – на время реабилитации (до 6–12 месяцев).
2. При обострении с выраженным болевым синдромом, требующим стационарного лечения (по 61 статье – временные расстройства после лечения).

После окончания отсрочки – повторное освидетельствование. Если функция восстановлена и осложнений нет – служит. Если сохраняются нарушения – могут дать «В» или «Д».

Практические рекомендации

• Не надейтесь на освобождение, если у вас только болезнь Шляттера без последствий. С ней служат.
• Если есть боли, ограничение движений – обязательно фиксируйте это у врача. Жалобы должны быть отражены в медицинской карте.
• Регулярно проходите рентген и МРТ. Важно показать динамику: сужение суставной щели, появление костных разрастаний.
• При появлении признаков артроза (хруст, боль, тугоподвижность) настаивайте на детальном обследовании. Просите врача указывать в заключении ширину суставной щели.
• Собирайте историю болезни за несколько лет. Чем больше записей, тем убедительнее картина для военкомата.
• Если болезнь Шляттера была в подростковом возрасте и сейчас не беспокоит, шансов нет. Даже если были изменения, но они не прогрессируют и не нарушают функцию – служите.