Берут ли в армию с болезнями органов дыхания

Когда ко мне приходит призывник с проблемами дыхания – будь то астма, хронический бронхит или просто частые синуситы – он обычно уже настроен получить военный билет. Логика понятная: если трудно дышать, то какая служба. Но на деле всё решает один ключевой показатель – дыхательная недостаточность. Именно она отделяет призывные состояния от тех, с которыми действительно не берут в армию. Рассказываю, при каких болезнях лёгких, носа и горла можно получить освобождение, а когда придётся служить.

Какие болезни органов дыхания рассматривает Расписание болезней

Все требования к состоянию здоровья призывников с заболеваниями дыхательной системы содержатся в 11 главе Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от 04.07.2013 № 565). Эта глава включает пять статей:

• Статья 49 – болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки;
• Статья 50 – болезни гортани и трахеи;
• Статья 51 – другие болезни органов дыхания (в том числе хронический бронхит, эмфизема, ХОБЛ);
• Статья 52 – бронхиальная астма;
• Статья 53 – временные функциональные расстройства после острого заболевания или операции.

В зависимости от тяжести заболевания и его влияния на функцию дыхания призывник может получить любую категорию годности – от «А» до «Д». Но главным критерием почти всегда является дыхательная недостаточность.

Что такое дыхательная недостаточность и почему она важна

Дыхательная недостаточность – это состояние, при котором лёгкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода или не справляются с выведением углекислого газа. Проявляется она одышкой, которая возникает при разной степени нагрузки.

В медицине выделяют три степени дыхательной недостаточности:

Для военкомата принципиально вот что:

• I степень – чаще всего призывная категория «Б-3» (годен с ограничениями).
• II степень – может дать категорию «В» (освобождение от призыва) при некоторых заболеваниях.
• III степень – практически всегда категория «Д» (полная негодность).

Дыхательная недостаточность встречается не только при болезнях лёгких. Она может развиваться на фоне:

• бронхиальной астмы;
• хронического бронхита;
• эмфиземы и ХОБЛ;
• фиброза лёгких;
• тяжёлых искривлений позвоночника (кифоз, сколиоз), которые деформируют грудную клетку.

Поэтому, оценивая перспективы призывника, я всегда смотрю не просто на наличие диагноза, а на то, подтверждена ли дыхательная недостаточность и какой у неё класс.

С какими болезнями легких не берут в армию

В своей практике я чаще всего работаю с заболеваниями лёгких, которые дают право на освобождение. Вот основные из них.

Бронхиальная астма (статья 52)

Астма – одно из самых частых оснований для получения военного билета. Но здесь всё зависит от степени тяжести:

Важный момент: если астма лёгкая, но при этом есть дыхательная недостаточность II степени – это уже основание для «В». Всё решает не столько сам диагноз, сколько объективные показатели.

Подробнее – в статье «Берут ли в армию с астмой».

Хронический бронхит и ХОБЛ (статья 51)

Хронический бронхит освобождает от службы только при наличии дыхательной недостаточности II или III степени. Если её нет или она I степени – призывают.

То же касается хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), эмфиземы, бронхоэктатической болезни. В таблице ниже я собрал основные варианты:

Если заболевание приводит к дыхательной недостаточности III степени, то практически всегда дают категорию «Д».

Тяжёлые и редкие болезни

Для некоторых заболеваний освобождение наступает вне зависимости от степени дыхательной недостаточности. Например:

• муковисцидоз;
• идиопатический фиброзирующий альвеолит;
• саркоидоз III–IV стадии;
• генерализованные формы микозов лёгких.

По таким диагнозам мы сразу работаем на категорию «В» или «Д».

Когда болезни легких не освобождают от призыва

Если у призывника есть заболевание лёгких, но:

• нет дыхательной недостаточности (или она I степени);
• обострения редкие и легко купируются;
• функция дыхания сохранена;

– он будет признан годным. Как правило, с категорией «Б-3».

Это касается большинства случаев лёгкой астмы, начальных стадий ХОБЛ, хронического бронхита без нарушений функции. С такими диагнозами я не работаю – помочь, к сожалению, не получится.

Берут ли в армию с болезнями носа и горла

С ЛОР-заболеваниями ситуация сложнее. Большинство из них – ринит, фарингит, тонзиллит, синусит – призывают. Освобождение дают только в редких, строго определённых случаях.

Что даёт освобождение

Согласно 49 и 50 статьям Расписания болезней, не берут в армию при:

• Полипозных синуситах – если они требуют многократного хирургического лечения и есть стойкое нарушение носового дыхания.
• Гнойных синуситах с частыми обострениями – не менее 2 раз в год, подтверждёнными госпитализациями.
• Зловонном насморке (озене) с атрофией слизистой и отсутствием обоняния III степени.
• Стойком затруднении носового дыхания с дыхательной недостаточностью I степени (редко, но бывает).
• Стойком нарушении голосообразования – например, после травм гортани.
• Отсутствии голоса или дыхания через естественные пути.

В этих случаях возможна категория «В».

С какими заболеваниями служат

Следующие ЛОР-диагнозы не дают права на освобождение:

• Гнойные синуситы с редкими обострениями;
• Негнойные синуситы (катаральные, аллергические);
• Хронический тонзиллит (даже декомпенсированный – чаще всего «Б-3»);
• Хронический фарингит (любой формы);
• Аллергический ринит (даже требующий лечения топическими кортикостероидами) – категория «Б-3»;
• Искривление носовой перегородки без стойкого нарушения дыхания.

То есть, с такими заболеваниями служат. Подробнее я писал в статьях про ринит, синусит, тонзиллит.

Отсрочка от армии при болезнях дыхания

Категория «Г» (временно не годен) по болезням органов дыхания регулируется 53 статьёй. Она даётся в следующих случаях:

• Острое заболевание (пневмония, бронхит, обострение хронического) – на время лечения и реабилитации (обычно до 6 месяцев).
• После операции на органах дыхания – на период восстановления.
• При впервые выявленном заболевании, когда требуется обследование и наблюдение (например, подозрение на саркоидоз, туберкулёз).

После окончания отсрочки – повторное освидетельствование. Если болезнь прошла бесследно – служит. Если перешла в хроническую форму с нарушениями – могут дать «В» или «Д».

Как подтвердить болезни дыхания в военкомате

Для того чтобы претендовать на освобождение, нужны не просто жалобы, а объективные медицинские документы. Вот что я рекомендую собрать моим клиентам:

При болезнях лёгких

1. Заключение пульмонолога – с указанием диагноза, степени тяжести, частоты обострений, наличия дыхательной недостаточности.
2. Спирометрия (ФВД) – функция внешнего дыхания. Обязательно с бронходилатационным тестом (при астме). Важно, чтобы исследование проводилось в динамике.
3. Рентгенография или КТ лёгких – для оценки структурных изменений.
4. Анализы крови (общий, на газы) – при подозрении на дыхательную недостаточность.
5. Выписки из стационаров – если были обострения, требующие госпитализации.

При ЛОР-заболеваниях

1. Заключение отоларинголога – с подробным описанием: форма, частота обострений, наличие нарушений дыхания или обоняния.
2. Эндоскопия полости носа, пазух – для объективной оценки.
3. Рентген или КТ пазух носа – при синуситах.
4. Исследование функции внешнего дыхания – если есть жалобы на затруднение дыхания.

Общие правила

• Документы должны быть из государственных медучреждений – частные клиники военкомат часто не принимает.
• Важна история болезни – наблюдение не менее 6–12 месяцев, чтобы подтвердить хронический характер.
• Все исследования должны быть актуальными – не старше года, а лучше 3–6 месяцев.

После сбора документов призывник проходит медкомиссию в военкомате. Затем, скорее всего, будет направление на дополнительное обследование – его назначает сам военкомат в выбранном им медучреждении. Там диагноз перепроверяют, и только потом выносят окончательное решение.

Практические рекомендации

• Не надейтесь на освобождение, если болезнь протекает легко. С лёгкой астмой, бронхитом без дыхательной недостаточности, синуситом с редкими обострениями – служат.
• Фиксируйте каждое обострение. Обращайтесь к врачу, фиксируйте даты, лечение. Без документов для военкомата обострения не существует.
• Регулярно проходите спирометрию. Это главный способ подтвердить дыхательную недостаточность.
• Если вы перенесли операцию или острое заболевание, берите отсрочку. Лечитесь, восстанавливайтесь, а потом проходите комиссию.
• При ЛОР-заболеваниях не ждите чуда. Большинство из них призывные. Если есть сомнения, проверьтесь у ЛОРа – возможно, есть скрытые нарушения.