Когда ко мне приходит призывник с заболеванием крови, он часто не знает, чего ожидать. Одни болезни крови действительно дают право на военный билет, другие — нет. В этой статье я расскажу, с какими болезнями крови не берут в армию, какие категории годности присваиваются, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Какие болезни крови рассматриваются в Расписании болезней
Болезням крови посвящена 11 статья Расписания болезней. Она охватывает широкий спектр состояний: приобретённые и наследственные анемии любых видов, нарушения структуры эритроцитов или гемоглобина, нарушения функций тромбоцитов и лейкоцитов, цитопенические синдромы, нарушения системы гемостаза с повышенной кровоточивостью, тромбофилии и иные нарушения с повышенным риском тромбообразования, наследственную ломкость капилляров, стойкие врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния.
Не все болезни крови дают право на освобождение. Часть из них (например, железодефицитная анемия лёгкой степени) не сопровождается нарушениями функций и не препятствует призыву. Другие (тромбоцитопатия, гемолитическая анемия, апластическая анемия) могут стать основанием для военного билета.
Категории годности при болезнях крови
В зависимости от степени тяжести заболевания и выраженности нарушений функций, призывник с болезнью крови может получить одну из трёх категорий.
Категория «Г» (временно не годен) утверждается при временных функциональных расстройствах после острых заболеваний крови или после завершения терапии. Это отсрочка на 6–12 месяцев.
Категория «В» (ограниченно годен) присваивается при медленно прогрессирующих заболеваниях крови с умеренным нарушением функций или редкими обострениями.
Категория «Д» (не годен) ставится в том случае, если болезнь быстро или медленно прогрессирует и сопровождается значительным нарушением функций.
Чем выше степень тяжести заболевания, тем больше шансов на получение военного билета.
С какими болезнями крови не берут в армию
Категория «В» (ограниченно годен, военный билет) присваивается в следующих случаях.
При гемолитической анемии или анемии с врождёнными нарушениями структуры эритроцитов и гемоглобина в стадии компенсации. При гемолитической анемии, аутоиммунных цитопенических синдромах и других медленно прогрессирующих заболеваниях с длительным положительным эффектом от лечения, но с умеренным или незначительным нарушением функций. При нарушениях гемостаза (свёртываемости крови) с длительным положительным эффектом от лечения, но с умеренным или незначительным нарушением функций.
Категория «Д» (не годен, полное освобождение) присваивается при более тяжёлых состояниях.
При апластической анемии и других цитопенических синдромах, связанных с нарушением кроветворения. При хронических тяжёлых заболеваниях, когда на фоне лечения сохраняются стойкие изменения состава крови и значительные нарушения функций. При приобретённом иммунодефицитном состоянии на фоне иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов и тканей. При нарушениях гемостаза с повышенной кровоточивостью, сопровождающихся кровотечениями, кровоизлияниями или поражением органов. При нарушениях гемостаза с повышенным риском тромбообразования, сопровождающихся тромбозами сосудов, тромбоэмболическими осложнениями или поражением органов.
С какими болезнями крови берут в армию
Несмотря на то, что в 11 статье Расписания болезней нет прямого указания на призывные категории «А» и «Б», на практике призывников с некоторыми болезнями крови признают годными.
Первая причина — заболевание отсутствует в Расписании болезней. Это актуально для некоторых видов анемий: железодефицитной, фолиеводефицитной, В12-дефицитной анемии лёгкой степени. Если анемия не сопровождается выраженными нарушениями и хорошо поддаётся лечению, призывника признают годным.
Вторая причина — заболевание крови является вторичным, то есть вызвано другой проблемой со здоровьем. Статья 11 Расписания болезней предусматривает, что при вторичных заболеваниях крови освидетельствование призывника проходит по соответствующим статьям Расписания болезней. Если та статья, по которой освидетельствуют призывника, не даёт права на освобождение, он будет призван.
Отсрочка от армии при болезнях крови
Отсрочка (категория «Г») возможна, если заболевание крови относится к временным функциональным нарушениям, которые поддаются лечению.
Вот несколько ситуаций, при которых можно получить отсрочку.
- Постгеморрагическая анемия — состояние, возникающее вследствие кровотечения (травма, заболевания ЖКТ, геморрой). После восстановления уровня гемоглобина призывника могут признать годным.
- Вторичные заболевания крови — расстройства, возникшие вследствие других болезней (гипертонии, пороков сердца, нарушений щитовидной железы). Отсрочка даётся на время лечения основного заболевания.
- Заболевания крови, которые были выявлены в военкомате впервые и нуждаются в наблюдении. Врачи могут дать отсрочку для дополнительного обследования.
- Неуточнённые диагнозы. Если врач указал неуточнённую тромбоцитопению (например, без указания причины), военкомат может дать отсрочку для уточнения диагноза.
Тромбоцитопатия и армия
Тромбоцитопатия — это группа нарушений свёртываемости крови, которая приводит к кровотечениям, образованию синяков, носовым кровотечениям, кровоточивости дёсен, усталости, слабости, головокружению, бледности кожи.
Тромбоцитопатия бывает приобретённой и наследственной. При наследственной форме заболевание присутствует не только у призывника, но и у его родителей, а симптомы проявляются с детства.
Чаще всего я работаю с наследственной тромбоцитопатией. У призывников с этой формой есть не только собственная история болезни, но и история болезни родителей. Доказать заболевание в военкомате проще, а процесс получения военного билета происходит быстрее.
Для подтверждения тромбоцитопатии в военкомате нужны клинический и биохимический анализы крови, гемостазиограмма (проверка свёртываемости крови), исследование костного мозга (в сложных случаях), заключение гематолога.
Тромбоцитопения и армия
Тромбоцитопения — это состояние, при котором количество тромбоцитов в крови снижено (ниже 150 000 на микролитр). Это приводит к риску кровотечений.
Тромбоцитопения может возникать по разным причинам: поражение костного мозга (лейкемия, апластическая анемия), аутоиммунные заболевания (тромбоцитопеническая пурпура), приём некоторых лекарств, генетические нарушения.
Чтобы получить военный билет по тромбоцитопении, нужно доказать, что заболевание не вызвано дефицитом витаминов или другими временными факторами. Для этого требуются анализ крови на содержание витамина В12, обследование у эндокринолога (ТТГ, Т3, Т4), исключение других причин.
Если тромбоцитопения носит стойкий характер, подтверждена многолетними наблюдениями и сопровождается клиническими проявлениями (синяки, кровотечения), можно претендовать на категорию «В» или «Д». Если же уровень тромбоцитов незначительно снижен и нет симптомов — призывника признают годным.
Практические рекомендации
- Если у призывника есть заболевание крови, нужно начинать со сбора медицинских документов. Анализы крови за последние 1–2 года, заключение гематолога, выписки из стационара (если было лечение).
- При наследственных заболеваниях крови стоит собрать документы и о родителях — это поможет доказать врождённый характер патологии.
- При железодефицитной анемии нужно готовиться к службе. Лёгкие формы анемии не освобождают от призыва. Если анемия вызвана другими заболеваниями, нужно разбираться с первопричиной.
- При тромбоцитопатии и тромбоцитопении важно фиксировать клинические проявления: кровотечения, синяки, эпизоды госпитализации. Чем больше документальных подтверждений, тем выше шанс на военный билет.
