Когда ко мне приходит призывник с заболеванием щитовидной железы или нарушением обмена веществ, он часто не знает, чего ожидать. Одни эндокринные болезни действительно дают право на военный билет, другие — нет. В этой статье я расскажу, с какими болезнями эндокринной системы не берут в армию, когда возможна отсрочка, а в каких случаях призывник признаётся годным.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Какие эндокринные болезни рассматриваются в Расписании болезней
Эндокринной системе посвящена 4 глава Расписания болезней. Она небольшая и содержит две статьи: №12 и №13.
Статья 12 описывает требования к эутиреоидному зобу — увеличению щитовидной железы без нарушения её функции.
Статья 13 охватывает другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ: ожирение, гипотиреоз, тиреотоксикоз, тиреоидит, зоб с нарушением функции, сахарный диабет, заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез.
Самые частые диагнозы, с которыми я сталкиваюсь в своей практике, — это ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (зоб, тиреоидит, тиреотоксикоз).
Категории годности при эндокринных болезнях
При решении вопроса о годности важно не просто наличие диагноза, а степень нарушения функций организма. Если болезнь влияет на обмен веществ, приводит к сбоям в работе внутренних органов или требует постоянного приёма лекарств, военкомат может признать призывника ограниченно годным или не годным.
Призывник с эндокринными нарушениями может получить одну из пяти категорий.
Категория «А-2» (годен без ограничений) — при отсутствии нарушения функций. Категория «Б-3» (годен с незначительными ограничениями) — при незначительных нарушениях. Категория «В» (ограниченно годен, военный билет) — при умеренном нарушении функций. Категория «Г» (временно не годен, отсрочка) — при временных расстройствах после лечения или операции. Категория «Д» (не годен) — при значительном нарушении функций.
С какими эндокринными болезнями не берут в армию
Категория «В» (ограниченно годен, военный билет) присваивается при следующих состояниях.
Эутиреоидный зоб, затрудняющий ношение военной формы. Если щитовидная железа увеличена настолько, что мешает застёгивать воротник или вызывает дискомфорт при ношении обмундирования.
Лёгкие обратимые формы диффузного токсического зоба. Гипотиреоз субклинический или манифестный, в том числе медикаментозно компенсированный. Сахарный диабет, при котором уровень глюкозы в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр и легко нормализуется диетой. Микропролактинома при наличии клинических проявлений. Подострый тиреоидит с рецидивирующим течением. Последствия оперативного удаления (в том числе частичного) щитовидной железы. Алиментарное ожирение 3 степени. Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез на фоне приёма заместительной терапии.
Категория «Д» (не годен) присваивается при более серьёзных состояниях.
Эутиреоидный зоб, вызывающий расстройство функций близлежащих органов (нарушение дыхания, глотания, сдавление трахеи). Заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения. Алиментарное ожирение 4 степени. Сахарный диабет тяжёлой формы. Отсутствие щитовидной железы (или другого эндокринного органа) после операции по поводу заболеваний. Стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные осложнённым гипотиреозом или тяжёлыми формами узлового и диффузного токсического зоба.
С какими эндокринными болезнями берут в армию
Не все эндокринные заболевания дают право на военный билет. Вот список болезней, с которыми я не работаю, потому что они являются призывными.
Эутиреоидный зоб, не затрудняющий ношение военной формы. Если увеличение щитовидной железы не мешает носить обмундирование и не вызывает других симптомов. Пониженное питание (недовес) без выявленной причины. Если индекс массы тела ниже 18,5, но при обследовании не обнаружено заболеваний, вызвавших это состояние. Алиментарное ожирение 1 или 2 степени. При ожирении 1 степени (ИМТ 30–35) — категория «А-2», при ожирении 2 степени (ИМТ 35–40) — категория «Б-3». В обоих случаях призывают.
Отсрочка от армии при эндокринных болезнях
Отсрочка (категория «Г») при эндокринных заболеваниях возможна в двух случаях.
Первый случай — недостаточность питания (недовес). Расписание болезней гласит: при наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и лечению в стационарных условиях. При призыве они признаются временно не годными на 6 месяцев. Если после отсрочки у призывника не найдут заболеваний, вызвавших недовес, его признают годным с категорией «Б». Если найдут — будут освидетельствовать по соответствующей статье.
Второй случай — после операций на щитовидной железе или лечения острых и подострых тиреоидитов. Временному освобождению подлежат молодые люди, перенёсшие энуклеацию, субтотальную тиреоидэктомию, радиочастотную абляцию, этаноловую склеротерапию или лазерную деструкцию узлов щитовидной железы.
Как подтвердить эндокринное заболевание в военкомате
Для подтверждения диагноза и получения военного билета призывнику понадобятся следующие обследования.
Анализы крови на гормоны (ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, кортизол, инсулин и другие в зависимости от предполагаемого диагноза). УЗИ щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы. При подозрении на опухоли гипофиза — МРТ или КТ головного мозга. При сахарном диабете — анализ крови на глюкозу, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин. Клинический осмотр эндокринолога и сбор жалоб.
Также важно собрать историю болезни за последние несколько лет. При хронических заболеваниях (сахарный диабет, гипотиреоз) нужно показать, что призывник регулярно наблюдается у врача, принимает лекарства, сдаёт анализы.
Практические рекомендации
- Если у призывника ожирение 1 или 2 степени, нужно готовиться к службе. Такие степени не освобождают от призыва.
- Если у призывника недовес, стоит пройти обследование и выяснить причину. Если причина не будет найдена, после отсрочки призовут. Если будет найдено заболевание, дающее право на освобождение, можно претендовать на военный билет.
- При сахарном диабете, гипотиреозе, тиреотоксикозе важно регулярно наблюдаться у эндокринолога, фиксировать все обращения, сдавать анализы. Длительная история болезни с подтверждёнными нарушениями — главное доказательство для военкомата.
- При эутиреоидном зобе нужно зафиксировать у врача, что увеличенная щитовидная железа мешает носить воротник или вызывает дискомфорт. Без этого зоб считается призывным.
