Когда ко мне приходит призывник с атриовентрикулярной блокадой, он часто думает, что любое нарушение сердечного ритма автоматически освобождает от службы. Это не так. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с АВ-блокадой, при каких степенях заболевания дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Что такое АВ-блокада и почему это важно для призыва
Атриовентрикулярная блокада — это нарушение проводимости сердца, при котором частично или полностью прерывается передача электрического импульса от предсердий к желудочкам. Сердце начинает работать несогласованно, что может приводить к замедлению пульса, слабости, головокружениям, обморокам.
Врачи выделяют три степени АВ-блокады.
Первая степень — замедление проводимости. Импульс доходит до желудочков, но медленнее нормы. Чаще всего протекает бессимптомно.
Вторая степень — неполная блокада. Часть импульсов не доходит до желудочков. Делится на два типа: Мобитц I и Мобитц II.
Третья степень — полная блокада. Импульсы от предсердий к желудочкам не проходят совсем. Встречается у призывников крайне редко.
Именно от степени блокады зависит, возьмут ли призывника в армию или дадут военный билет.
Категории годности при АВ-блокаде
В Расписании болезней АВ-блокада оценивается по нескольким параметрам: степени блокады, наличию синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (обмороков из-за остановки сердца), функциональному классу сердечной недостаточности.
Категория «Д» (не годен) ставится в двух случаях. При полной АВ-блокаде (3 степень). При АВ-блокаде 2 степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса — это состояние, когда у призывника случаются обмороки из-за резкого замедления пульса. Также категория «Д» возможна при сердечной недостаточности III–IV функционального класса.
Категория «В» (ограниченно годен) ставится при АВ-блокаде 2 степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, но с сердечной недостаточностью I–II функционального класса.
Категория «Б-4» (годен с незначительными ограничениями) ставится при АВ-блокаде 1 степени. С такой категорией призывника забирают в армию.
С какой АВ-блокадой не берут в армию
С атриовентрикулярной блокадой 1 степени берут в армию. Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно, не препятствует физическим нагрузкам и не требует лечения. В Расписании болезней АВ-блокада 1 степени не рассматривается как основание для освобождения от призыва. Призывники с таким диагнозом получают категорию «Б-4» и направляются на службу.
Если помимо АВ-блокады 1 степени у призывника есть другие заболевания, военный билет можно получить по второму диагнозу, если он входит в Расписание болезней. Но сама по себе блокада 1 степени к освобождению не приведёт.
С АВ-блокадой 2 степени ситуация иная. В большинстве случаев с таким диагнозом не берут в армию.
Если у призывника полная АВ-блокада (3 степень) или АВ-блокада 2 степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (обмороки из-за остановки сердца), присваивается категория «Д» — не годен. Призывник освобождается от службы и снимается с воинского учёта.
Если синдрома Морганьи-Адамса-Стокса нет, но присутствует сердечная недостаточность III–IV функционального класса — также категория «Д».
Если патология протекает без сердечной недостаточности или с сердечной недостаточностью I–II функционального класса, военкомат освобождает призывника с категорией «В». Он получает военный билет и зачисляется в запас.
Полная АВ-блокада (3 степень) у призывников встречается крайне редко. Это серьёзное заболевание, при котором предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга. Пульс может падать до 30–40 ударов в минуту, что приводит к частым обморокам и угрозе внезапной остановки сердца. С такой степенью блокады в армию не берут. Категория годности — «Д» (не годен). Призывник освобождается от службы и снимается с воинского учёта.
Как подтвердить АВ-блокаду в военкомате
Основное обследование, которое назначают призывникам с АВ-блокадой — электрокардиография (ЭКГ). Она нужна для оценки частоты сердечного ритма и выявления нарушений проводимости. Помимо этого, перед призывом необходимо пройти:
-
Эхокардиографию (ЭХО-КГ) — УЗИ сердца для оценки структуры миокарда и его сократительной способности.
-
Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) — для более точной оценки проводящей системы сердца.
-
Холтеровское мониторирование ЭКГ — суточная запись сердечного ритма для выявления эпизодов блокад, пауз, минимального пульса.
-
МРТ сердца — в сложных случаях для детальной визуализации миокарда.
Результаты этих обследований приобщаются к личному делу призывника в военкомате.
Важный момент. Даже если у призывника есть заключение кардиолога из поликлиники, военно-врачебная комиссия всё равно направит его на дополнительное обследование. Направление могут выдать в поликлинику по месту жительства, в кардиологический диспансер или областной кардиоцентр. Призывник за обследование не платит — все процедуры проводятся за счёт государства.
Практические рекомендации
- Если у призывника АВ-блокада 1 степени, ему нужно готовиться к службе. Такой диагноз не даёт права на освобождение от призыва. Если при этом есть другие заболевания, стоит проверить их по Расписанию болезней.
- Если у призывника АВ-блокада 2 степени, необходимо наблюдаться у кардиолога и пройти холтеровское мониторирование, чтобы зафиксировать минимальный пульс, паузы и эпизоды блокад. История болезни должна собираться на протяжении нескольких лет.
- Если были обмороки или предобморочные состояния (внезапная слабость, потемнение в глазах), это нужно зафиксировать у врача. Этот симптом является ключевым для получения категории «Д».
- Перед визитом в военкомат нужно собрать все медицинские документы: выписки от кардиолога, результаты ЭКГ, холтеровского мониторирования, ЭХО-КГ. Чем больше подтверждений, тем легче будет доказать необходимость освобождения.
