Когда ко мне приходит призывник с апноэ сна, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с апноэ сна, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Апноэ сна и армия
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) — это состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами полной (апноэ) или частичной (гипопноэ) остановки дыхания во время сна из-за спадания мягких тканей глотки. Причины: ожирение, аденоиды, гипертрофия нёбных миндалин, искривление носовой перегородки, заболевания, приводящие к узости глотки. Симптомы: громкий храп, остановки дыхания во сне (замечают родственники), дневная сонливость, утренние головные боли, снижение внимания и памяти, раздражительность, повышенное давление.
Степень тяжести СОАС оценивается по индексу апноэ-гипопноэ (AHI) — количеству остановок дыхания в час:
-
лёгкая степень — AHI от 5 до 15;
-
средняя степень — AHI от 15 до 30;
-
тяжёлая степень — AHI более 30.
В Расписании болезней апноэ сна относится к статье 40 «Болезни носа и околоносовых пазух» и к статье 19 «Другие болезни органов дыхания». Ключевой критерий — степень тяжести и наличие осложнений.
| Степень апноэ сна | Категория годности |
|---|---|
| Лёгкая степень (AHI 5–15), без дневной сонливости, без артериальной гипертензии | Б |
| Лёгкая степень с дневной сонливостью (эпворт >10) | Г или В |
| Средняя степень (AHI 15–30), с дневной сонливостью, с гипертензией | В |
| Тяжёлая степень (AHI >30), с выраженной дневной сонливостью, с гипертензией, с когнитивными нарушениями | Д |
Когда с апноэ сна не берут в армию
Лёгкое апноэ без симптомов не освобождает от службы. Военный билет возможен при средней и тяжёлой степени с клиническими проявлениями.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Апноэ сна средней степени (AHI от 15 до 30) с дневной сонливостью (по шкале сонливости Эпворта более 10 баллов), с артериальной гипертензией (давление более 140/90).
-
Апноэ сна средней степени, не поддающееся лечению (СИПАП-терапия неэффективна или пациент не переносит маску), с сохраняющейся дневной сонливостью.
-
Апноэ сна на фоне ожирения 3 степени (ИМТ более 40) — освидетельствование по ожирению (статья 13), где ожирение 3 степени может давать категорию «В».
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Апноэ сна тяжёлой степени (AHI более 30) с выраженной дневной сонливостью (невозможность выполнять повседневные задачи, засыпание за рулём), с когнитивными нарушениями (снижение памяти, внимания).
-
Апноэ сна с развитием сердечной недостаточности, лёгочной гипертензии.
Категория «Г» (временно не годен) даётся на период диагностики и подбора терапии (СИПАП-аппарат, оперативное лечение — УУП (увулопалатофарингопластика), ортогнатическая операция). После лечения — переосвидетельствование. Если на фоне лечения (СИПАП-терапия) достигается стойкая компенсация (AHI менее 5, исчезновение симптомов), призывника могут признать годным.
Как подтвердить апноэ сна в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение сомнолога, невролога или ЛОР-врача с указанием диагноза СОАС, индекса AHI, степени тяжести, клинических проявлений (дневная сонливость, гипертензия).
-
Результаты полисомнографии (ПСГ) или кардиореспираторного мониторинга (КРМ) — ночное исследование сна с регистрацией дыхания, сатурации, ЭЭГ, ЭКГ, движений. Золотой стандарт диагностики.
-
Результаты шкалы сонливости Эпворта (субъективная оценка дневной сонливости). Более 10 баллов — клинически значимая сонливость.
-
Данные СИПАП-титрования (подбор давления воздуха) и результаты контрольной полисомнографии на СИПАП (оценка эффективности лечения).
-
Результаты УЗИ или КТ ЛОР-органов (исключение анатомических причин — аденоиды, гипертрофия миндалин, искривление перегородки).
-
Выписки из стационара о лечении (СИПАП-терапия, операция).
Отсрочка от армии при апноэ сна
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При впервые выявленном апноэ — для полного обследования (полисомнография) и подбора терапии (до 6 месяцев).
-
При установке СИПАП-аппарата — на период адаптации (до 6 месяцев).
-
После операции (УУП, ортогнатическая операция) — на период реабилитации (до 6–12 месяцев).
Практические рекомендации
-
Лёгкое апноэ без дневной сонливости — призыв.
-
Ключевой критерий для освобождения — не просто AHI, а наличие дневной сонливости, гипертензии, когнитивных нарушений.
-
Без полисомнографии доказать наличие апноэ невозможно. Военкомат не принимает диагноз на основании жалоб.
-
Эффективная СИПАП-терапия снимает все симптомы, и призывник может быть признан годным.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
