Когда ко мне приходит призывник и говорит, что у него обнаружили аномалию Киммерли, он часто рассчитывает, что этот диагноз автоматически освободит от службы. Это не так. В этой статье я расскажу, берут ли в армию с аномалией Киммерли, в каких случаях можно получить военный билет, а когда призывник будет годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Что такое аномалия Киммерли
Аномалия Киммерли — это врождённая или приобретённая патология шейного отдела позвоночника. На первом шейном позвонке (атланте) формируется дополнительная костная дуга. Эта дуга может сдавливать позвоночную артерию и нервные окончания.
Симптомы могут быть разными. Головокружение, головные боли, шум в ушах, обмороки, ухудшение координации, слабость или онемение рук и ног. В некоторых случаях аномалия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на МРТ или КТ.
Главная проблема для призывника заключается в том, что аномалия Киммерли не описана в Расписании болезней. В документе нет ни одной статьи, посвящённой этой патологии. Это означает, что сама по себе аномалия Киммерли не даёт права на освобождение от службы.
Категории годности при аномалии Киммерли
Поскольку аномалия Киммерли отсутствует в Расписании болезней, категория годности определяется на основании сопутствующих симптомов и нарушений, которые она вызывает.
- Категория «А» (годен без ограничений) ставится, если аномалия Киммерли протекает бессимптомно. Призывник не предъявляет жалоб, обследования не выявляют нарушений кровотока или неврологических симптомов. В армию берут.
- Категория «Б» (годен с незначительными ограничениями) выставляется, если аномалия сопровождается лёгкими нарушениями, не дающими права на освобождение. Например, редкими головными болями или лёгким головокружением. Такого призывника также забирают в армию.
- Категория «В» (ограниченно годен) возможна только в том случае, если аномалия Киммерли привела к серьёзным сосудистым или неврологическим нарушениям, которые описаны в Расписании болезней.
- Категория «Г» (временно не годен) даётся на время лечения обострений или после операции.
- Категория «Д» (не годен) — крайне редкий случай при аномалии Киммерли. Возможен только при тяжёлых, необратимых нарушениях мозгового кровообращения.
Когда с аномалией Киммерли не берут в армию
Аномалия Киммерли может стать причиной для получения военного билета, если она привела к сдавливанию позвоночной артерии и нарушению кровотока. В этом случае освидетельствование проходит по статье 24 Расписания болезней — сосудистые патологии головного и спинного мозга.
Вот какие нарушения дают право на категорию «В»^
- Редкие транзиторные ишемические атаки — кратковременные нарушения мозгового кровообращения, которые проходят в течение суток. Диагноз должен быть подтверждён неврологом.
- Гипертонические церебральные кризы — резкие подъёмы давления, сопровождающиеся головной болью, тошнотой, нарушением зрения. Нужны документальные подтверждения.
- Мигрень с частыми и длительными приступами. Аномалия Киммерли может провоцировать мигренеподобные боли. Для освобождения нужны подтверждённые приступы не реже одного раза в месяц, длящиеся несколько часов или дней.
- Вегетативно-сосудистая дистония с частыми кризами и обмороками. Если аномалия вызывает синкопальные состояния (потерю сознания), это серьёзный аргумент для категории «В».
Кого призывают с аномалией Киммерли
Большинство призывников с аномалией Киммерли получают категорию «Б-4». Это означает, что они годны к военной службе с незначительными ограничениями. В армию берут.
Такая категория ставится при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения. У призывника могут быть редкие головные боли, лёгкое головокружение, но эти симптомы не подходят под критерии статьи 24 Расписания болезней.
Как подтвердить аномалию Киммерли в военкомате
Если аномалия Киммерли вызывает серьёзные симптомы, моя задача — зафиксировать их у невролога и собрать доказательную базу.
Вот какие обследования понадобятся:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника. Она покажет наличие костной дуги и её расположение.
- Компьютерная томография (КТ) даст более детальное изображение костных структур.
- Допплерография сосудов головы и шеи (УЗДГ) оценит скорость кровотока по позвоночным артериям и выявит его снижение.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) покажет, есть ли изменения биоэлектрической активности мозга.
- Мониторинг артериального давления подтвердит наличие гипертонических кризов. Анализы крови нужны для исключения других причин симптомов.
Также обязательно заключение невролога с подробным описанием жалоб, частоты приступов и их характера.
Если аномалия Киммерли привела к мигрени, потребуется длительная история болезни с подтверждённой частотой приступов и выписки из стационара при госпитализациях. Если к ВСД с обмороками — документальное подтверждение каждого синкопального состояния (вызов скорой, медицинские справки).
Как проходит освидетельствование
Одних медицинских документов недостаточно. Они нужны, чтобы врачи военкомата увидели проблему и выдали направление на дополнительное обследование. Окончательная категория годности определяется после прохождения этого обследования.
При сосудистых нарушениях дополнительное обследование может включать ортостатическую пробу (измерение давления в положении лёжа и стоя), клиностатическую пробу (наоборот), исследование вариабельности ритма сердца.
Если дополнительные обследования подтвердят серьёзные нарушения, призывник получит категорию «В». Если нет — признают годным.
Практические рекомендации
- Если у вас обнаружена аномалия Киммерли, но нет жалоб, готовьтесь к службе. Вас призовут. Никакие дополнительные обследования не сделают бессимптомную аномалию непризывной.
- Если у вас есть жалобы (головокружение, головные боли, обмороки), начните с наблюдения у невролога. Фиксируйте каждый эпизод. Чем больше документальных подтверждений, тем лучше.
- Пройдите МРТ шейного отдела и допплерографию сосудов. Эти исследования покажут, есть ли реальное нарушение кровотока.
- Не надейтесь на то, что аномалия Киммерли сама по себе освободит от армии. Она не внесена в Расписание болезней. Военный билет можно получить только при сопутствующих нарушениях — мигрени, ВСД с обмороками, транзиторных ишемических атаках.
- Если вы не уверены, дают ли ваши симптомы право на освобождение, приходите на консультацию. Я посмотрю ваши документы и скажу честно: есть шанс на категорию «В» или вас призовут.
