Когда ко мне приходит призывник с циррозом печени, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли с циррозом печени в армию, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Цирроз печени и армия
Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся гибелью гепатоцитов, фиброзом и перестройкой структуры печени с образованием узлов-регенератов. Причины: вирусные гепатиты (B, C, D), алкогольная болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), аутоиммунный гепатит, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз, первичный билиарный холангит.
Цирроз печени классифицируется по классам Чайлд-Пью (A, B, C) и по MELD (Model for End-Stage Liver Disease). Симптомы зависят от стадии: слабость, снижение массы тела, желтуха, асцит (жидкость в животе), варикозное расширение вен пищевода, печёночная энцефалопатия.
Важно понимать: цирроз печени — тяжёлое прогрессирующее заболевание. В Расписании болезней он относится к статье 59 «Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы». Ключевой критерий — класс Чайлд-Пью.
| Класс цирроза по Чайлд-Пью | Категория годности |
|---|---|
| Класс A (компенсированный цирроз) | В |
| Класс B (субкомпенсированный цирроз) | Д |
| Класс C (декомпенсированный цирроз) | Д |
Когда с циррозом печени не берут в армию
Компенсированный цирроз (класс A) — возможность освидетельствования по категории «В» (ограниченно годен). Декомпенсированный цирроз (класс B и C) — категория «Д». Однако на практике призывников с циррозом печени крайне мало, так как заболевание обычно диагностируют после 40 лет.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Цирроз печени класс A по Чайлд-Пью (биллирубин менее 50 мкмоль/л, альбумин более 35 г/л, ПВ удлинён не более чем на 6 секунд, асцита нет, энцефалопатии нет, ПНП более 2 часов). Функция печени относительно сохранена.
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Циррозе печени класс B (биллирубин 50–80, альбумин 28–35, ПВ удлинён на 6–10 секунд, асцит I–II степени, энцефалопатия I–II степени).
-
Циррозе печени класс C (биллирубин более 80, альбумин менее 28, ПВ удлинён более чем на 10 секунд, асцит III степени, энцефалопатия III–IV степени, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода).
-
Циррозе печени с гепатоцеллюлярной карциномой.
-
Циррозе печени с развитием гепаторенального синдрома, портальной гипертензии.
Как подтвердить цирроз печени в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение гастроэнтеролога или гепатолога с указанием этиологии цирроза, класса по Чайлд-Пью.
-
Результаты биохимического анализа крови: билирубин (общий, прямой, непрямой), АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, альбумин, общий белок, ПВ (протромбиновое время), МНО, электролиты, креатинин.
-
Результаты общего анализа крови: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
-
Результаты УЗИ органов брюшной полости (оценка размеров печени, селезёнки, наличие асцита, портальная гипертензия, узлы-регенераты).
-
Результаты эластометрии печени (FibroScan, 2D ShearWave) — оценка фиброза (стадии F3-F4).
-
Результаты эзофагогастродуоденоскопии (для оценки варикозного расширения вен пищевода).
-
Результаты биопсии печени (золотой стандарт) — узлы-регенераты, фиброз, псевдодольки.
-
Выписки из стационара о лечении (гепатопротекторы, диуретики, бета-блокаторы).
Отсрочка от армии при циррозе печени
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При впервые выявленном циррозе — для установления класса и подбора терапии (до 6 месяцев).
-
При декомпенсации — на время стационарного лечения (до 6–12 месяцев).
-
После операции (трансплантация печени) — на период реабилитации (до 1–2 лет).
Практические рекомендации
-
Цирроз печени — тяжёлое заболевание, призывных категорий не бывает. Если диагноз подтверждён — призывник либо «В», либо «Д».
-
Ключевой критерий — класс Чайлд-Пью. Класс A — «В», класс B и C — «Д».
-
Важно: при обнаружении цирроза печени военкомат в любом случае даст отсрочку для обследования и лечения, а затем освободит.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
