Когда ко мне приходит призывник с тиреотоксикозом, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли с тиреотоксикозом в армию, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Тиреотоксикоз и армия
Тиреотоксикоз — это клинический синдром, вызванный избыточным уровнем гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) в крови. Наиболее частые причины: диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь), токсическая аденома щитовидной железы, подострый тиреоидит. Симптомы: учащённое сердцебиение (тахикардия, мерцательная аритмия), повышенное артериальное давление, потливость, тремор рук, похудание при повышенном аппетите, раздражительность, беспокойство, нарушение сна, пучеглазие (экзофтальм), мышечная слабость.
В Расписании болезней тиреотоксикоз относится к статье 13 «Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». Ключевой критерий — степень тяжести тиреотоксикоза (лёгкая, средняя, тяжёлая) и эффективность лечения.
| Степень тиреотоксикоза | Категория годности |
|---|---|
| Лёгкая степень (ЧСС 80–100 в минуту, снижение массы тела на 10–15%, суточная потеря белка до 4 г) | Б или В |
| Средняя степень (ЧСС 100–120 в минуту, снижение массы тела до 20%, суточная потеря белка 4–6 г) | В |
| Тяжёлая степень (ЧСС более 120 в минуту, мерцательная аритмия, снижение массы тела более 20%, суточная потеря белка более 6 г, сердечная недостаточность, тиреотоксическая аденома) | Д |
Когда с тиреотоксикозом не берут в армию
Сам по себе тиреотоксикоз не всегда освобождает от службы. Всё зависит от степени тяжести, частоты обострений и эффекта от лечения.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Тиреотоксикоз средней степени тяжести (пульс 100–120, постоянная тахикардия, снижение массы тела до 20%, тремор, экзофтальм). При этом состояние должно быть подтверждено лабораторно (снижение ТТГ, повышение Т3 и Т4).
-
Тиреотоксикоз лёгкой степени, но с частыми рецидивами (2 и более раза в год) после отмены тиреостатиков или после операции, требующий постоянной поддерживающей терапии.
-
Состояние после тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы) или радиойодтерапии с развитием гипотиреоза, требующего постоянной заместительной терапии, — освидетельствование по гипотиреозу.
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Тяжёлом тиреотоксикозе (ЧСС более 120, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, тиреотоксическая аденома).
-
Тиреотоксикозе, не поддающемся лечению (отсутствие эффекта от тиреостатиков, радиойодтерапии, повторные операции, рецидивы).
-
Тиреотоксикозе с развитием тиреотоксической кардиомиопатии с сердечной недостаточностью.
Если тиреотоксикоз лёгкой степени, достигается стойкая ремиссия (более 1 года без медикаментов) и функция щитовидной железы нормализовалась, призывника признают годным.
Как подтвердить тиреотоксикоз в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение эндокринолога с указанием причины тиреотоксикоза (диффузный токсический зоб, токсическая аденома), степени тяжести, частоты обострений, результатов лечения.
-
Результаты гормонального исследования (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к рецепторам ТТГ) в динамике (не менее 3 раз за последние 6–12 месяцев).
-
Результаты УЗИ щитовидной железы (размеры, объём, узлы, кровоток).
-
Результаты сцинтиграфии щитовидной железы (при подозрении на токсическую аденому).
-
Результаты ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровского мониторирования (для оценки нарушений ритма и сердечной недостаточности).
-
Выписки из стационара о госпитализациях и лечении (тиреостатики, радиойодтерапия, операции).
-
Копии рецептов на тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил), β-блокаторы.
Отсрочка от армии при тиреотоксикозе
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При впервые выявленном тиреотоксикозе — для установления причины и подбора лечения (до 6–12 месяцев).
-
При обострении (тиреотоксический криз) — на время стационарного лечения.
-
После операции (тиреоидэктомия) или радиойодтерапии — на период реабилитации (до 6–12 месяцев).
Практические рекомендации
-
Тиреотоксикоз лёгкой степени с достижением стойкой эутиреоидной ремиссии (нормальные гормоны) — призыв.
-
Тиреотоксикоз средней степени — военный билет.
-
После операции или радиойодтерапии оценивается не исходное заболевание (тиреотоксикоз), а его последствия: гипотиреоз (заместительная терапия) или поствакцинальный эутиреоз.
-
Собирайте анализы в динамике — военкомату нужно видеть хронический характер заболевания.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
