Когда ко мне приходит призывник с синдромом Марфана, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли с синдромом Марфана в армию, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Синдром Марфана и армия
Синдром Марфана — это наследственное заболевание соединительной ткани, вызываемое мутацией в гене FBN1, кодирующем фибриллин-1. Проявления: высокий рост, арахнодактилия («паучьи» пальцы), килевидная или воронкообразная деформация грудной клетки, сколиоз, гипермобильность суставов, подвывих хрусталика, миопия, отслойка сетчатки, аневризма и расслоение аорты, пролапс митрального клапана.
Основная опасность — поражение сердечно-сосудистой системы (аневризма аорты, риск разрыва). Призывники с синдромом Марфана обычно имеют серьёзные ограничения.
В Расписании болезней синдром Марфана относится к статье 42 (поражение аорты), статье 44 (пороки сердца), статье 66 (деформации позвоночника и грудной клетки). Ключевой критерий — наличие и степень дилатации аорты, пороков сердца, сколиоза.
| Проявления синдрома Марфана | Категория годности |
|---|---|
| Только фенотипические признаки (арахнодактилия, высокий рост), без поражения аорты, сердца, зрения | Б |
| Дилатация аорты (умеренная), пролапс митрального клапана без регургитации | В |
| Аневризма аорты (диаметр >45 мм), расслоение аорты в анамнезе | Д |
| Выраженная деформация грудной клетки (воронкообразная 3 степени) с нарушением функции | В |
Когда с синдромом Марфана не берут в армию
Если у призывника только фенотипические признаки (высокий рост, длинные пальцы, гипермобильность) без поражения аорты и сердца, его могут признать годным (категория «Б»).
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Дилатация корня аорты (диаметр 40–45 мм по данным ЭхоКГ, более 2 стандартных отклонений от нормы для возраста и поверхности тела), без расслоения, под наблюдением кардиолога.
-
Пролапс митрального клапана с митральной регургитацией 1–2 степени.
-
Воронкообразная деформация грудной клетки 3 степени (индекс Гижицкая более 3,25) с нарушением функции внешнего дыхания (снижение ЖЕЛ до 60–80%).
-
Сколиоз с дугой более 20 градусов, с умеренным нарушением функций.
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Аневризме восходящей аорты (диаметр более 45 мм) или наличии расслоения аорты в анамнезе.
-
Выраженной недостаточности аортального или митрального клапана (регургитация 3–4 степени, снижение фракции выброса).
-
Сколиозе с дугой более 50 градусов, с дыхательной недостаточностью.
-
Воронкообразной деформации грудной клетки 4 степени.
Как подтвердить синдром Марфана в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение генетика с подтверждённым диагнозом (мутация в гене FBN1) и клиническими проявлениями по Гентским критериям.
-
Результаты эхокардиографии (ЭхоКГ, трансторакальная, чреспищеводная) — диаметр корня аорты (на уровне синусов Вальсальвы, синотубулярного перехода, восходящей аорты), состояние клапанов (пролапс, регургитация), функция левого желудочка (фракция выброса).
-
Результаты МРТ или КТ аорты (при подозрении на аневризму или расслоение).
-
Результаты ЭКГ, холтеровского мониторирования (нарушения ритма).
-
Заключение офтальмолога (подвывих хрусталика, миопия, отслойка сетчатки).
-
Заключение ортопеда (сколиоз, деформация грудной клетки, арахнодактилия).
Отсрочка от армии при синдроме Марфана
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При впервые выявленном синдроме Марфана — для полного обследования.
-
При прогрессировании дилатации аорты — на время обследования и решения вопроса об оперативном лечении.
-
После операции (протезирование аорты, коррекция деформации грудной клетки) — на период реабилитации (до 12–24 месяцев).
Практические рекомендации
-
Синдром Марфана — серьёзное заболевание, но при минимальных проявлениях (без поражения аорты) призыв возможен.
-
Ключевой критерий для освобождения — состояние аорты (дилатация, аневризма). Даже умеренная дилатация (более 40–45 мм) даёт основание для категории «В».
-
Динамическое наблюдение: требуется повторная ЭхоКГ раз в 6–12 месяцев.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
