Когда ко мне приходит призывник с миокардитом, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли с миокардитом в армию, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Миокардит и армия
Миокардит — это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Причины: вирусные инфекции (вирус Коксаки, грипп, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус), бактериальные инфекции, паразитарные инфекции, токсические воздействия (алкоголь, лекарства, тяжёлые металлы), аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит). Симптомы: боли в груди, одышка, сердцебиение, перебои в работе сердца, слабость, отёки, повышение температуры.
Миокардит может протекать в лёгкой форме (субклинически, случайная находка на ЭКГ) и в тяжёлой форме (с развитием сердечной недостаточности, кардиомиопатии, жизнеугрожающих аритмий). Важно: исходом миокардита может быть полное выздоровление или развитие поствоспалительного кардиосклероза с нарушением функции сердца.
В Расписании болезней миокардит относится к статье 44 «Ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердца» и к статье 42 «Хроническая сердечная недостаточность». Ключевой критерий — исход миокардита и наличие остаточных изменений.
| Форма и исход миокардита | Категория годности |
|---|---|
| Острый миокардит, период лечения и реабилитации (до 6–12 месяцев) | Г |
| Перенесённый миокардит с полным выздоровлением, без нарушений ритма и проводимости, без сердечной недостаточности | Б |
| Миокардит с исходом в кардиосклероз, без нарушения функции, без нарушений ритма | Б |
| Миокардит с исходом в кардиосклероз с незначительными нарушениями ритма (редкие экстрасистолы) или проводимости (АВ-блокада 1 степени) | Б |
| Миокардит с исходом в кардиосклероз с умеренными нарушениями (стойкие нарушения ритма, мерцательная аритмия, АВ-блокада 2 степени, сердечная недостаточность I ФК) | В |
| Миокардит с исходом в дилатационную кардиомиопатию с сердечной недостаточностью II–IV ФК | Д |
Когда с миокардитом не берут в армию
Сам по себе перенесённый миокардит без остаточных изменений не освобождает от службы. Военный билет возможен только при наличии стойких нарушений ритма, проводимости или сердечной недостаточности.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Миокардит с исходом в кардиосклероз с умеренными нарушениями ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия высоких градаций по Лауну (2–5 класс), требующая постоянной антиаритмической терапии).
-
Миокардит с исходом в кардиосклероз с АВ-блокадой 2 степени (Мобитц I или II) без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса.
-
Миокардит с исходом в кардиосклероз с хронической сердечной недостаточностью I функционального класса (одышка при значительной физической нагрузке).
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Миокардите с исходом в дилатационную кардиомиопатию с сердечной недостаточностью II–IV ФК.
-
Миокардите с исходом в кардиосклероз с АВ-блокадой 2 степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или АВ-блокадой 3 степени.
-
Миокардите с исходом в кардиосклероз с жизнеугрожающими желудочковыми аритмиями (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) в анамнезе.
-
Миокардите с исходом в кардиосклероз с хронической сердечной недостаточностью II–IV ФК.
Если миокардит закончился полным выздоровлением (по данным ЭКГ, ЭхоКГ, нормальные тропонины), призывника признают годным.
Как подтвердить миокардит в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение кардиолога с указанием формы миокардита (острый, хронический), исхода (кардиосклероз, кардиомиопатия), наличия нарушений ритма, проводимости, сердечной недостаточности (ФК).
-
Результаты ЭКГ в динамике (наличие патологических зубцов Q, изменения ST-T, нарушения ритма и проводимости).
-
Результаты холтеровского мониторирования ЭКГ за 24–48 часов (для выявления нарушений ритма и проводимости, их частоты и характера).
-
Результаты ЭхоКГ (размеры камер, фракция выброса, наличие гипокинеза, дилатации). Фракция выброса менее 55% — признак сниженной сократимости.
-
Результаты МРТ сердца (золотой стандарт диагностики миокардита и его исходов — отёк миокарда, позднее накопление контраста, фиброз).
-
Результаты лабораторных исследований: тропонины, КФК-МВ, АЛТ, АСТ, СРБ, СОЭ (в остром периоде), антинуклеарные антитела, антитела к кардиомиозину.
-
Выписки из стационара о госпитализации по поводу острого миокардита.
Отсрочка от армии при миокардите
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При остром миокардите — на время стационарного лечения и реабилитации (до 12 месяцев).
-
После выписки из стационара — на период восстановления (до 6–12 месяцев).
-
При рецидиве хронического миокардита — на время обострения.
Практические рекомендации
-
Перенесённый миокардит без остаточных изменений — призыв. Призовут.
-
После миокардита нужно наблюдаться у кардиолога минимум 6–12 месяцев, проходить ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.
-
Ключевой критерий для освобождения — не сам факт миокардита, а его последствия (нарушения ритма, проводимости, сердечная недостаточность).
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
