Когда ко мне приходит призывник с гипогонадизмом, он часто рассчитывает на освобождение от службы. В этой статье я расскажу, берут ли с гипогонадизмом в армию, при каких условиях дают военный билет, а когда призывник годен.
Порядок призыва регулирует Федеральный закон № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе». А перечень заболеваний, критерии годности и требования к диагностике содержит Расписание болезней (утверждено Постановлением Правительства РФ № 565).
Гипогонадизм и армия
Гипогонадизм — это клинический синдром, вызванный недостаточностью функции яичек (первичный гипогонадизм) или нарушением регуляции со стороны гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипогонадизм). Проявляется низким уровнем тестостерона, недоразвитием вторичных половых признаков (скудное оволосение, евнухоидное телосложение, гинекомастия), бесплодием, остеопорозом, анемией, снижением либидо и потенции.
Гипогонадизм может быть врождённым (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, анорхизм) и приобретённым (после травм, орхита (свинка, эпидемический паротит), лучевой терапии, опухолей, приёма некоторых лекарств).
В Расписании болезней гипогонадизм относится к статье 13 «Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и к статье 17 «Болезни мужских половых органов» (при первичном гипогонадизме). Ключевой критерий — уровень андрогенов и наличие заместительной терапии.
| Форма и степень гипогонадизма | Категория годности |
|---|---|
| Гипогонадизм с компенсированной функцией (уровень тестостерона в норме, без клинических проявлений) | Б |
| Гипогонадизм, требующий постоянной заместительной терапии тестостероном, с умеренными нарушениями | В |
| Гипогонадизм на фоне синдрома Клайнфельтера (кариотип 47,XXY) | Д |
| Гипогонадизм с выраженными нарушениями (евнухоидное телосложение, остеопороз, тяжёлая анемия) | Д |
Когда с гипогонадизмом не берут в армию
Сам по себе гипогонадизм без клинических проявлений и без необходимости заместительной терапии не освобождает от службы. Военный билет возможен только при подтверждённом андрогенодефиците, требующем постоянного приёма препаратов тестостерона.
Вот перечень ситуаций, при которых можно претендовать на категорию «В» (ограниченно годен):
-
Гипогонадизм, подтверждённый лабораторно (снижение общего тестостерона менее 8 нмоль/л или свободного тестостерона менее 180 пмоль/л), требующий постоянной заместительной терапии тестостероном (гели, инъекции, импланты), с умеренными клиническими проявлениями (умеренное недоразвитие вторичных половых признаков).
-
Гипогонадизм после орхита (осложнение эпидемического паротита) с атрофией яичек и лабораторно подтверждённым андрогенодефицитом.
Категория «Д» (не годен) присваивается при:
-
Синдроме Клайнфельтера (кариотип 47,XXY) — врождённое хромосомное заболевание, характеризующееся гипогонадизмом, бесплодием, гинекомастией, высоким ростом, евнухоидным телосложением, часто с умеренным снижением интеллекта.
-
Врождённом анорхизме (отсутствие яичек).
-
Выраженном гипогонадизме с евнухоидным телосложением, выраженным остеопорозом (переломы на фоне минимальной травмы), тяжёлой анемией (гемоглобин менее 100 г/л).
-
Гипогонадизме, требующем постоянной заместительной терапии, с выраженными нарушениями (недоразвитие наружных половых органов, отсутствие оволосения, бесплодие, тяжёлые вегетативные нарушения).
Если уровень тестостерона в норме или незначительно снижен, а заместительная терапия не требуется, призывника признают годным.
Как подтвердить гипогонадизм в военкомате
Для получения военного билета призывнику понадобятся следующие документы.
-
Заключение эндокринолога или андролога с указанием формы гипогонадизма (первичный, вторичный), уровня тестостерона, необходимости заместительной терапии, наличия клинических проявлений.
-
Результаты гормональных исследований (общий тестостерон, свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) в динамике (не менее 2–3 раз за последние 6–12 месяцев).
-
Результаты УЗИ яичек (размеры, структура, объём). Норма объёма яичек — 12–25 мл. При гипогонадизме объём обычно менее 10 мл.
-
Результаты спермограммы (при подозрении на бесплодие).
-
При подозрении на синдром Клайнфельтера — кариотипирование (цитогенетическое исследование).
-
Результаты МРТ гипофиза (при вторичном гипогонадизме — для исключения опухоли, синдрома пустого турецкого седла).
-
Выписки из стационара о лечении, назначения препаратов тестостерона.
Отсрочка от армии при гипогонадизме
Отсрочка (категория «Г») даётся в следующих случаях.
-
При впервые выявленном гипогонадизме — для дополнительного обследования и подбора заместительной терапии (до 6 месяцев).
-
При обострении основного заболевания, вызвавшего гипогонадизм (например, пролактинома гипофиза, требующая лечения).
Практические рекомендации
-
Сниженный тестостерон без клинических проявлений и без необходимости заместительной терапии — призыв.
-
Если вы получаете заместительную терапию тестостероном, нужны регулярные анализы, подтверждающие андрогенодефицит до начала лечения.
-
При синдроме Клайнфельтера (кариотип 47,XXY) — военный билет с категорией «Д».
-
Важно: военкомат может направить на дополнительное обследование в эндокринологический стационар.
-
Если есть сомнения, приходите на консультацию. Я помогу оценить перспективы.
